El desarrollo de nuevas técnicas endoscópicas como la disección endoscópica de la submucosa (DES) ha revolucionado el manejo mínimamente invasivo del cáncer gástricos. A diferencia de la cirugía convencional, ahora es posible tratar con esta técnica y con baja morbimortalidad lesiones grandes y ulceradas.
La DES constituye un nuevo desarrollo que permite la disección bajo la visión directa de la capa submucosa con el bisturí endoscópico (IT-knife). La mucosectomía es mínimamente invasiva y segura, pero insuficiente para el tratamiento de lesiones > 15 mm. La evidencia sugiere que cuando estas lesiones son resecadas con esta técnica, la resección tiene una alta probabilidad de ser en “pedazos” (piecemeal) debido a las limitaciones técnicas de la mucosectomía estándar.